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Demande d'exemption de visa ESTA

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L’acceptation de la demande d’ESTA est généralement accordée dans un délai maximum de 72 heures.
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Informations sur le demandeur
Les informations doivent être écrites telles qu'elles apparaissent dans le passeport
Nom de famille*
Prénom*
Êtes-vous connu sous d'autres noms ou pseudonymes ?*
Autre nom / pseudonyme 1 :
Autre nom de famille 1*
Autre prénom 1*
Avez-vous un autre nom ou pseudonyme ?*
Autre nom / pseudonyme 2 :
Autre nom de famille 2*
Autre prénom 2*
Avez-vous un autre nom ou pseudonyme ?*
Autre nom / pseudonyme 3 :
Autre nom de famille 3*
Autre prénom 3*
Genre*
Date de naissance*
Ville de naissance*
Pays de naissance*
Êtes-vous membre du programme CBP global entry ?*
Numéro PASSID / Numéro de membre (9 chiffres)*
Parents - Biologiques, adoptifs, beaux-parents ou tuteurs
Si vous ne connaissez pas la réponse à l'un des éléments, tapez UNKNOWN dans le champ correspondant.
Nom de famille parent 1*
Prénom parent 1*
Nom de famille parent 2*
Prénom parent 2*

Informations du passeport
Les informations doivent être recopiées fidèlement à partir du passeport en anglais. Si vous ne connaissez pas la réponse à l'un des éléments, tapez UNKNOWN dans le champ correspondant.
Numéro de passeport*
Pays de citoyenneté*
Numéro d'identification
Date de délivrance du passeport*
Date d'expiration du passeport*
Un passeport ou une carte nationale d'identité vous ont-ils déjà été délivrés par un autre pays pour voyager ?*
Pays émetteur*
Type de document*
Numéro du document*
Année d'expiration*
Ajouter un autre ?*
Pays émetteur 2*
Type de document 2*
Numéro du document 2*
Année d'expiration 2*
Ajouter un autre ?*
Pays émetteur 3*
Type de document 3*
Numéro du document 3*
Année d'expiration 3*
Êtes-vous actuellement citoyen ou ressortissant d'un autre pays ?*
Pays de citoyenneté / nationalité*
Comment avez-vous obtenu la citoyenneté / nationalité de ce pays ?*
Autres - veuillez préciser*
Ajouter un autre ?*
Pays de citoyenneté / nationalité 2*
Comment avez-vous obtenu la citoyenneté / nationalité de ce pays ?*
Autre - veuillez préciser*
Ajouter un autre ?*
Pays de citoyenneté / nationalité 3*
Comment avez-vous obtenu la citoyenneté / nationalité de ce pays ?*
Autres - veuillez préciser*
Avez-vous déjà été citoyen ou ressortissant d'un autre pays ?*
Pays de citoyenneté*
De*
À*
Ajouter un autre ?*
Pays de citoyenneté 2*
De 2*
À 2*
Ajouter un autre ?*
Pays de citoyenneté 3*
De 3*
À 3*

Informations sur le contact d'urgence
aux États-Unis ou en dehors
Nom de famille du contact d'urgence*
Prénom du contact d'urgence*
Numéro de téléphone du contact d'urgence*
Adresse e-mail du contact d'urgence*
Informations de voyage
Votre voyage vers les États-Unis est-il un transit vers un autre pays ?*
Renseignements sur l'emploi
Êtes-vous ou avez-vous été employé dans une entreprise ?*
Pour les enfants et les personnes qui ne travaillent pas et qui n'ont jamais travaillé avant - sélectionnez "Non"
Nom de l'employeur ?*
Adresse ligne 1*
Adresse ligne 2
État/Province/Région*
Ville*
Pays*
Informations voyageur
Souffrez-vous d'une maladie phyisque ou mentale ; ou êtes-vous consommateur de drogues toxicomanes ; ou souffrez-vous d'une des maladies suivantes (les maladies transmissibles sont spécifiées conformément à la section 361 (b) du Public Health Service Act) :*
Choléra

Diphtérie

Tuberculose (infectieuse)

Peste

Variole

Fièvre jaune

Fièvres hémorragiques virales, y compris Ebola, Lassa, Marburg,

Crimée-Congo

Maladies respiratoires aiguës sévères susceptible d'être transmises à d'autres personnes et pouvant provoquer la mort.
Veuillez détailler brièvement*
Avez-vous déjà été arrêté ou condamné pour une infraction ayant entraînée des dommages matériels graves ou un préjudice grave à l'encontre d'une autre personne ou d'une autorité publique ?*
Veuillez détailler brièvement*
Avez-vous déjà violé une loi liée à la possession, la consommation ou la distribution de drogues illicites ?*
Veuillez détailler brièvement*
Comptez-vous participer ou avez-vous déjà participé à des actes terroristes, d'espionnage, de sabotage ou de génocide ?*
Veuillez détailler brièvement*
Avez-vous déjà commis une fraude ou fait une fausse déclaration sur vous-mêmes ou d'autres personnes pour obtenir ou aider d'autres personnes à obtenir un visa ou l'entrée aux États-Unis ?*
Veuillez détailler brièvement*
Êtes-vous actuellement à la recherche d'un emploi aux États-Unis ou avez-vous déjà été employé aux États-Unis sans autorisation préalable du gouvernement américain ?*
Veuillez détailler brièvement*
Vous a-t-on déjà refusé un visa américain que vous aviez demandé avec votre ancien passeport ou votre passeport actuel, ou vous a-t-on déjà refusé l'entrée aux États-Unis ou retiré votre demande d'entrée à point d'entrée américain ?*
Veuillez détailler brièvement*
Êtes-vous déjà resté aux États-Unis plus longtemps que la période d'entrée que le gouvernement américain vous avait accordé ?*
Veuillez détailler brièvement*
Avez-vous voyagé ou étiez-vous présent en Iran, Iraq, Libye, Corée du Nord, Somalie, Soudan, Syrie ou Yémen le 1er mars 2011 ou après ?*
Veuillez détailler brièvement*
Téléchargez une photo du passeport
Photo du passeport*
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Veuillez télécharger une photo de la page entière contenant vos informations personnelles.

Assurez-vous que la photo est claire, le texte lisible et que la photo est entière et non coupée.

Extensions de fichier autorisées: jpg, gif, png, pdf, jpeg.
Types de fichiers acceptés : jpg, gif, png, pdf, jpeg, Taille max. des fichiers : 30 MB.
Renonciation aux droits
Renonciation aux droits : j'ai lu et compris que je renonce pour la durée de mon autorisation de voyage obtenue par l'ESTA à tout droit de révision ou d'appel de la décision d'un agent des douanes et de la protection des frontières américaines quant à mon admissibilité, ou à contester, sauf à la suite d'une demande d'asile, toute mesure d'expulsion résultant d'une demande d'admission dans le cadre du programme d'exemption de visa.

En plus de la renonciation ci-dessus, comme condition de chaque entrée aux États-Unis dans le cadre du programme d'exemption de visa, j'accepte que la présentation de données biométriques (telles que les empreintes digitales et les photos) au cours de la procédure d'arrivée aux États-Unis réaffirmeront ma renonciation à tout droit de révision ou d'appel de la décision d'un agent des douanes et de la protection des frontières américaines quant à mon admissibilité, ou à contester, sauf à la suite d'une demande d'asile, toute mesure d'expulsion résultant d'une demande d'admission dans le cadre du programme d'exemption de visa.
Conditions générales
*
- J'accepte les conditions générales d'utilisation du service,
  les conditions d'utilisation, la politique de confidentialité et la renonciation aux droits.
*
- J'atteste avoir lu, ou m'être fait lire, toutes les questions et déclarations figurant sur cette demande et les avoir toutes comprises. Les réponses et informations fournies dans cette demande sont véridiques et exactes dans la limite des mes connaissances.

Foire aux questions

Puis-je faire une demande d’ESTA pour plusieurs personnes en même temps ? Toutes les personnes doivent faire une demande individuelle, lorsque vous terminez une demande, vous pouvez appuyer sur un bouton pour soumettre un autre formulaire.

Que se passe-t-il après avoir soumis le formulaire ? Nous commençons à traiter le formulaire dès sa réception.

Que se passe-t-il si ma demande est refusée ? Dans cette situation, nous annulerons le débit et vous créditerons du paiement que vous avez effectué.

Comment j’obtiens l’autorisation d’ESTA ? Nous vous enverrons l’autorisation d’ESTA par e-mail dès sa réception.

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